2012年12月27日 星期四

臍帶血到底有什麼用?

臍帶血是近年非常熱門的話題,但很多人並不真的清楚臍帶血是什麼?保存下來可以做什麼?更不清楚所謂臍帶血銀行還分公益與營利兩種。本文要為您介紹公益臍帶血血庫的實際應用情形,至於「營利型臍帶血銀行」,請繼續閱讀七月十六日本「時報科學與人文」專版。
什麼是臍帶血?
先談什麼是臍帶血。人類嬰兒在母體子宮中發育時,嬰兒以臍帶經過胎盤,和母體的子宮相連,俾使母體養分由臍帶的血管進入胎兒。當胎兒出生時,醫師將臍帶夾緊、剪斷,胎兒就此與母體分離(後來臍帶脫落的痕跡,就是我們的肚臍)。然後子宮收縮,胎盤會自子宮壁剝落、分離。婦產科醫師傳統上認為胎盤與臍帶的任務在此時已經完成,於是將它們視為廢物丟棄。
一九八六年左右,美國印第安那大學的 Dr. Broxymyer 首度發表,人類新生兒臍帶血中存有豐富的「造血幹細胞」,不遜於骨髓,能製造紅血球、白血球及血小板。一九八八年,法國巴黎大學的 Dr. Gluckman 宣稱全世界第一例臍帶的造血幹細胞移植成功,可替代傳統的「骨髓移植」。於是以後「造血幹細胞移植」得以正名,因為造血幹細胞可以來自骨髓,也可以來自臍帶血。
什麼是骨髓移植?
再介紹一下骨髓移植。世界上第一次異體骨髓移植在一九六八年完成,以後證明骨髓移植是治療血癌與造血機能衰竭的利器。
我們舉一位急性血癌病患的醫療過程為例。
★第一階段:化學治療
病人先接受化療,殺死絕大部分癌細胞,讓病人能達到所謂「緩解」。一般而言,若無骨髓移植,大部分病人會在一、二年內復發;若進行骨髓移植或造血幹細胞移植,則約有五○%的病人可以痊瘉。
★第二階段:尋找HLA(人類組織抗原)相符合的捐髓者
HLA,簡單來說就是白血球的血型。HLA 有六個位點,病人與捐髓者之 HLA 必須六分之六完全符合,才能進行移植。這是骨髓移植成功的第一條件。HLA 在同父同母的兄弟姐妹,有四分之一的機率可以完全相符合。如果兄弟姊妹找不到,在無血緣者 HLA 相符的機會很少,大約是千分之一到百萬分之一,看似很難找到,但這也意味著,如果我們能建立一個百萬人的資料庫,理論上大多數人可以在其中找到配對者。
一九八六年,美國骨髓資料庫成立。一九九三年,我在台大醫院發起全國第一次捐髓運動,有二千人來抽血,這二千人的 HLA 資料,經捐給慈濟做為種子資料後,現在慈濟已發展成三十萬人的資料庫。
所以第二階段包括三步驟:(一)首先,看看兄弟姊妹是否相符(因為移植之成功率最高)。(二)其次,看看台灣的慈濟骨髓庫有沒有相合者,目前約有八○%國人可以成功配對。(以全球成績而言,異體無血緣而 HLA 相合的移植,還是比異臍帶血移植的成績要稍好。)(三)如果仍然找不到,那就到台灣的三個公益型臍帶血庫去找(不是營利性之私人貯存公司)。
另外,台灣有一個「營利性公共臍帶血庫」,也可以尋求配對機會,但需付費購買。記得在一九九一年前後,美國有個血癌女病童,一直找不到捐髓者,父母乾脆再生一個小孩,取其臍帶血去救其手足。這件事大受批評,因為「人出生的目的不是為了救另外一個人」。
第三階段:進入骨髓移植(較正確的說法是造血幹細胞移植)
在此階段,先以超大量化療殺死病人之不正常骨髓造血幹細胞,再輸入正常的骨髓或臍帶血造血幹細胞,於是舊病遠去,新細胞長出,病人重生。自一九八八年迄二○○一年,全世界大約有一五○○例臍帶血移植,以後因為世界各國紛紛成立的臍帶血庫收集量大增,取得臍帶血更為方便,而且臍帶血移植在大人也漸漸成功,因此,現在每年全球估計有三○○例以上的臍帶血移植。

臍帶血移植的特點
經過這十幾年的研究,目前臍帶血移植大約有下列特點:
(一)一般骨髓造血幹細胞移植時,HLA 必須很嚴格完全符合,否則會有很嚴重的排斥反應,稱為 GVHD(植體對宿主之排斥反應),進而影響到移植的成敗。
而臍帶血移植的最大特色與優點:不必 HLA 完全相同,只要有六分之四以上相同,就可進行移植,且不致有太厲害的 GVHD 排斥反應。
原因是因為嬰兒臍帶血中的淋巴球也在「嬰兒」階段,可塑性強,包容性高,免疫反應較低。這造成在尋求配對來源很大的方便。
異體骨髓移植因為限於 HLA 必須完全相合,所以像慈濟骨髓資料庫目前有三十萬筆資料,台灣本土人士可以成功配對的機率大約是八○%。但以臍帶血庫而言,大約只要有十萬個臍帶血貯存,就可以百分之百配對成功。
(二)以使用型態來說,兩者有很大的不同。骨髓資料庫裡收集的,不是可直接使用的冰凍骨髓,而只是有捐髓意願登錄者的 HLA 資格之電腦建檔。所以一旦配對成功,首先要確定登錄者是否仍有意願捐髓,然後還要通過體檢,再真正去抽骨髓,而且抽出的骨髓不經冰凍,需在二十四小時內輸注病人體內,所以雙方一定要先講好日期,常須一、二個月才完成移植程序。
而在臍帶血庫而言,所存放的是善心父母所捐獻出來的新生兒臍帶血,經細胞純化後,置於零下一九六度的液態氮筒冰凍貯存,當然也需做 HLA 檢查並證明未帶愛滋或其他重要病毒感染之檢查。一旦發現能與某位病人的 HLA 有六分之四以上相符合,就可以馬上取出臍帶血,經解凍後就可以使用,快的話,一、二週內就可完成移植程序,且不會有「反悔」之事。
(三)至於在使用對象方面,骨髓庫的捐贈者為成人,病人不論是成人或小孩都可接受移植;但在臍帶血的情形,因為新生兒的臍帶血量有限,病人通常必須是體重四十公斤以下的小孩,病人若超過四十公斤,則骨髓輸入很可能因為細胞劑量太少而失敗。為了克服這個體重障礙,科學家們曾經大力發展造血幹細胞的體外增生技術,但未能圓滿成功,反倒是最近盛行以兩袋臍帶血同時輸入給大人,發現可以順利長出新骨髓,而且神奇的是,只有一個骨髓會長出血液細胞,另一個會自動消失。如果新的細胞成功長出,原先的異常造血細胞不再復發,那麼移植就成功了。

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/ty12435/article?mid=721&next=604&l=f&fid=6







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漫談臍帶血

日前媒體報導臍帶血銀行成立,鼓勵準媽媽生產時留下孩子出生前母胎期間最後的「回憶」,同時可以冰凍保存數十年,冰凍分離的幹細胞可以在臨床上治療遺傳性的血液疾病,亦可行骨髓移植,甚至可用來治療老化等疾病;因而不少準媽媽有興趣存留,但卻不了解臍帶銀行的真正用處,深怕錯失良機,後悔不已,到底臍血是怎麼回事?

大多數的人在生產後,都將寶寶身上脫落的臍帶視為醫療廢棄物,而事實上,臍帶血裡的「幹細胞」,是細胞分化過程中的源頭,它能再往下分化成身體各器官或各種特殊功能的細胞。因此,我們可以利用臍帶血幹細胞製造健康的血液細胞,用以恢復癌症病患的造血免疫功能,它可以被長期冷凍保存,等到需要時再取出使用。

什麼是臍帶血幹細胞?

為什麼臍帶血可以治癌症,甚至心臟病、愛滋病、糖尿病?大多數的人在生產後,都將寶寶身上脫落的臍帶視為醫療廢棄物,而事實上,臍帶的血液中富含幹細胞。一般人想到臍帶或胎盤,都會把它聯想到生命的源頭,而臍帶血裡的「幹細胞」,其實顧名思義也就是細胞分化過程中的源頭,它能再往下分化成身體各器官或各種特殊功能的細胞。因此,我們可以利用臍帶血幹細胞製造健康的血液細胞,用以恢復癌症病患的造血免疫功能,我們也可以利用臍帶血幹細胞培養成胰島細胞,用以治療糖尿病;臍帶血幹細胞的另一項特性是它可以被長期冷凍保存,等到需要時再取出使用。

臍帶血幹細胞的功用

近年無論是臍帶血幹細胞的收集儲存、幹細胞體外培養,乃至於移植至人體的醫療應用,其發展都相當快速,在國內外已有無數成功的案例,而且不斷地有新的應用被開發出來,以下分三個部分說明臍帶血幹細胞的功用:

以臍帶血幹細胞替代骨髓移植

利用幹細胞進行基因療法(Gene Therapy)

利用幹細胞進行複製療法(Therapeutic Cloning)

臍帶血真能救命?

臍血是母胎期,胎兒生長必須的血液,出生臍血切斷後,存留在胎盤和胎帶的剩血,大約數十西西到一百多西西、兩百多西西的容量,一般在產後都成為拋棄之物。
然而在1988年,一位法國醫師卻想到利用臍血中,幹細胞的再生性及無敵意的特性,拯救一位先天貧血的男孩;這位男孩的絕望母親正巧已十月懷胎,醫療團隊發現出生後妹妹的臍血,似乎與哥哥的基因接近,存留下的臍血經處理後,轉而輸入哥哥的血中,結果使無法治療的絕症得到緩解,至今仍生活正常。由於第一位案例的鼓舞,到去年為止,全世界已有數千例的臍血救絕症的臨床診療,而臍血庫的收集及民間銀行也陸續成立。

永存寶貝之寶

然而就最近的臨床經驗,存留臍血的使用率可能只有5﹪,有遺傳性疾病的家族使用率較高,一般病史正常家族的人若想存留,要有心理準備,可能在未來科學更發達時,臍血的成份可以製造血球,甚至取代血庫。
至於青春永駐的幹細胞,在成人體內仍有機會「發揮」,如脂肪、腦部、骨髓,甚至皮膚均可發現。另外在胚胎形成的初期,胚細胞分離後形成胚幹細胞,也是將來治療糖尿病、心臟病及腦退化疾病的希望。
所以臍血存留與否,雖然視家族是否有先天性血液及免疫的疾病,但有愛心的準媽媽,在「利他」的心理下,適時保存孩子胎兒期最佳「寶物」,也是不錯的抉擇。存留前必須注意:私人血庫是要收費的;捐贈到公益機構則是免費的,但沒有處分的權利。






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《臍帶血智庫》醫療保險-臍帶血移植健康險 減輕家長負擔

保存臍帶血,也要事先做好保險。為寶寶儲存臍帶血,是許多爸媽送給寶寶的第一份禮物,也是準爸媽在懷孕期間就替寶寶預存的生命保險,現在這個保險也有了專屬的保單,讓保障更加升級。
衛生署公告的「臍帶血移植的29項適應症」包括白血病、非何傑金氏淋巴瘤、多發性骨髓瘤、嚴重型再生不良性貧血、陣發性夜間血尿症、腎上腺腦白質失養症、黏多糖症Ⅵ型、重度海洋性貧血等。
萬一自己的臍帶血不能使用時,需要經過HLA-Typing配對,配對成功才可以購買那一袋臍帶血。據瞭解,目前購買臍帶血的費用需四、五十萬元且健保並不給付,對許多罹患血癌或罕見疾病的家庭來說,幾乎難以負擔。
除了購買臍帶血的費用,還要再加上移植需要的其他費用,例如病房費、藥費、檢驗費(如肝腎功能)、臍帶血解凍回輸費、核磁共振、正子攝影、門診診療費、交通費等,總費用估計超過百萬元。許多小病童的家長在診間一聽到至少得花近百萬元,急得都快哭出來。
再生緣臍帶血董事長何美慶一直思考如何幫助家長減輕對臍帶血移植的沉重經濟負擔,終於結合永豐人身保代與國泰人壽,共同規畫「臍帶血移植健康保險」,壽險公司2月份將保險條款送主管機關審核,6月底經主管機關核准。
保單設計是承保年齡為出生至六個月內的寶寶,保障年期7年,保額50萬元,保費2,500元。被保險人在契約有效期間內,經診斷確定罹患衛生署公告的臍帶血移植29項適應症,且接受臍帶血幹細胞移植,保險公司就按保險單上所記載的保險金額,給付臍帶血幹細胞醫療保險金50萬元,對用得上的家庭來說,是一張貼心又實用的寶寶健康保單。
【出處之參考:2012.10.1中國時報 李盛雯/台北報導】
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=17121&prev=17153&next=17120&l=f&fid=63









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漫談臍帶血    
內湖康寧醫院、中山醫院婦產科主任 尹長生醫師 
日前媒體報導臍帶血銀行成立,鼓勵準媽媽生產時留下孩子出生前母胎期間最後的「回憶」,同時可以冰凍保存數十年,冰凍分離的幹細胞可以在臨床上治療遺傳性的血液疾病,亦可行骨髓移植,甚至可用來治療老化等疾病;因而不少準媽媽有興趣存留,但卻不了解臍帶銀行的真正用處,深怕錯失良機,後悔不已,到底臍血是怎麼回事?
大多數的人在生產後,都將寶寶身上脫落的臍帶視為醫療廢棄物,而事實上,臍帶血裡的「幹細胞」,是細胞分化過程中的源頭,它能再往下分化成身體各器官或各種特殊功能的細胞。因此,我們可以利用臍帶血幹細胞製造健康的血液細胞,用以恢復癌症病患的造血免疫功能,它可以被長期冷凍保存,等到需要時再取出使用。
 
什麼是臍帶血幹細胞?

為什麼臍帶血可以治癌症,甚至心臟病、愛滋病、糖尿病?大多數的人在生產後,都將寶寶身上脫落的臍帶視為醫療廢棄物,而事實上,臍帶的血液中富含幹細胞。一般人想到臍帶或胎盤,都會把它聯想到生命的源頭,而臍帶血裡的「幹細胞」,其實顧名思義也就是細胞分化過程中的源頭,它能再往下分化成身體各器官或各種特殊功能的細胞。因此,我們可以利用臍帶血幹細胞製造健康的血液細胞,用以恢復癌症病患的造血免疫功能,我們也可以利用臍帶血幹細胞培養成胰島細胞,用以治療糖尿病;臍帶血幹細胞的另一項特性是它可以被長期冷凍保存,等到需要時再取出使用。
臍帶血幹細胞的功用

近年無論是臍帶血幹細胞的收集儲存、幹細胞體外培養,乃至於移植至人體的醫療應用,其發展都相當快速,在國內外已有無數成功的案例,而且不斷地有新的應用被開發出來,以下分三個部分說明臍帶血幹細胞的功用:
  1. 以臍帶血幹細胞替代骨髓移植
  2. 利用幹細胞進行基因療法(Gene Therapy)
  3. 利用幹細胞進行複製療法(Therapeutic Cloning)


    臍帶血真能救命?

    臍血是母胎期,胎兒生長必須的血液,出生臍血切斷後,存留在胎盤和胎帶的剩血,大約數十西西到一百多西西、兩百多西西的容量,一般在產後都成為拋棄之物。
    然而在1988年,一位法國醫師卻想到利用臍血中,幹細胞的再生性及無敵意的特性,拯救一位先天貧血的男孩;這位男孩的絕望母親正巧已十月懷胎,醫療團隊發現出生後妹妹的臍血,似乎與哥哥的基因接近,存留下的臍血經處理後,轉而輸入哥哥的血中,結果使無法治療的絕症得到緩解,至今仍生活正常。由於第一位案例的鼓舞,到去年為止,全世界已有數千例的臍血救絕症的臨床診療,而臍血庫的收集及民間銀行也陸續成立。
    永存寶貝之寶

    然而就最近的臨床經驗,存留臍血的使用率可能只有5﹪,有遺傳性疾病的家族使用率較高,一般病史正常家族的人若想存留,要有心理準備,可能在未來科學更發達時,臍血的成份可以製造血球,甚至取代血庫。
    至於青春永駐的幹細胞,在成人體內仍有機會「發揮」,如脂肪、腦部、骨髓,甚至皮膚均可發現。另外在胚胎形成的初期,胚細胞分離後形成胚幹細胞,也是將來治療糖尿病、心臟病及腦退化疾病的希望。
    所以臍血存留與否,雖然視家族是否有先天性血液及免疫的疾病,但有愛心的準媽媽,在「利他」的心理下,適時保存孩子胎兒期最佳「寶物」,也是不錯的抉擇。存留前必須注意:私人血庫是要收費的;捐贈到公益機構則是免費的,但沒有處分的權利。
    註:根據衛生署統計,台灣地區每17分38秒就有一人死於癌症。  另有統計顯示,一個小孩在15歲前得到癌症的機率是六百分之一。

    資料來源http://www.dadupo.com.tw/know/14.htm














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    理性的選擇臍帶血銀行                                                                                                                     文章內容由訊聯生物科技提供

    目前國內臍帶血自費儲存服務已邁入第七年,
    每年都有更高比例的準爸媽加入儲存行列,希望為家人增加多一分保障。
    建議準爸媽不妨從下列幾個關鍵來挑選適合寶寶和家族的臍帶血銀行。
    1. 財務是否透明公開化?
      臍帶血銀行的合約期較長,為確保存戶權益,選擇上櫃掛牌公司才能提供最公開的財務報表,以免進行不透明之交易。訊聯獲得工業局推薦以【高科技類股】上櫃資格,所有財報皆經專業人士審核,並公開於【公開資訊觀測站】。
    2. 商品價格是否穩定?
      臍帶血銀行常因付出無謂的費用,轉嫁消費者以致提高成本。訊聯以研發為主,且提供多種商品與方案,供消費者選擇。

      1. 是否具有不只賠償,更重預防的客戶服務?
        訊聯提供分管或分地服務,更提供存捐互利方案,具龐大搜尋資料庫供搜尋,不擔心無血可用。在損壞賠償部份,除退還原費用外,還提供全球免費一份血、或業界最高之三萬美金醫療賠償。
      2. 合約是否明確記載權利義務?
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      4. 是否符合移植的基本條件?儲存單位必須要有美國血庫學會(AABB)、FACT等針對血庫的專業認證。 通過AABB認證,代表儲存中心收集、處理及儲存臍帶血幹細胞的能力,確實具有國際專業水準,臍帶血的處理及儲存品質確有保障,得與國際間醫療單位接軌。訊聯是國內第一家通過AABB嚴格認證的私人臍帶血銀行。
      5. 是否具備搜尋更多臍帶血的能力?專業的臍帶血銀行應兼顧公捐和自存的優點,還要具備跨國合作的能力,讓您和親友在需要使用更多臍帶血的時候,有擴大搜尋配對的機會。 訊聯首創「存捐互利」儲存模式,吸引跨國機構進行合作,擴大在國際間搜尋配對的機會,也使每一份臍帶血幹細胞都有最大的機會被妥善利用。
      6. 是否嚴格控管臍帶血運送時間與品質?臍帶血運送過程的溫度控制與運送時間,會直接影響臍帶血幹細胞的冷凍儲存品質,專業的臍帶血銀行應提供最節省時間,並且維持恆溫的運送服務。 訊聯是國內唯一首創專業「收血車隊」的私人臍帶血銀行,確保運送途中臍帶血幹細胞的最佳狀態。
      7. 儲存方式是否能多次應用?
        先進國家私人臍帶血銀行多選擇多單位分裝以及智慧型穩定儲存槽,這是符合未來醫學趨勢的理想儲存方式。多單位儲存臍帶血,除了可先取部分進行各種測驗,並可依需求量決定利用部份或全部,提供多次應用機會。 訊聯以多單位分裝及智慧穩定型儲存槽儲存臍帶血幹細胞,為客戶及親族增加應用機會。


  1. 技術團隊的臨床經驗是否豐富?
    臍帶血業屬生技產業的一環,除了擁有專業人才之外,更擁有豐厚臨床經驗的專家顧問,適時提供實際的專業建議,進而提昇臍帶血移植成功率,發揮臍帶血最大價值。 訊聯由國際臍帶血移植權威John E. Wagner約翰華格納教授擔任首席技術顧問,協助建立符合移植所需的臍帶血最佳處理作業標準,以提供質量均優之醫療資源。

  2. 是否擁有兩座技術中心,以分散風險?
    專業臍帶血銀行應有南北二地技術中心,提供全省存戶即時儲存服務,如遇天災意外,更能透過二座技術中心互相應變支援。 訊聯有南北兩座技術中心,不但可以提供立即、在地的儲存服務﹔更推出臍帶血幹細胞「南北二地」儲存方案,同時分放二地以降低存放風險。

  3. 有無提供年度解凍活性檢測報告?
    臍帶血銀行若在研發技術上具有實際解凍應用案例,即可佐證幹細胞解凍後的品質,負責的臍帶血銀行還要定期提供年度解凍活性檢測報告。 訊聯不但具備臍帶血解凍應用案例,每年亦提供存戶解凍細胞活性檢測數據報告,讓存戶知道儲存的細胞活性良好。

  4. 能否落實永續經營的承諾?
    臍帶血儲存非一朝一夕,專業負責的臍帶血銀行應該朝永續經營的方向努力。 訊聯是台灣第一家為細胞活性保險,並將客戶繳交的保管費用交付信託管理的臍帶血銀行,率先提供更多重保障,落實永續經營的承諾。
最後再提醒準爸媽們,臍帶血儲存非一朝一夕!
專業負責的臍帶血銀行應該朝永續經營的方向努力。訊聯不僅為第一家獲得美國血庫學會AABB認證且獲得工業局推薦以【高科技類股】上櫃資格的私人臍帶血銀行,也獲台北生技獎、經營團隊獲青創楷模獎、榮登中華徵信所2005大型企業TOP5000、進入2005年【商業周刊】千大服務業…等,訊聯都是唯一入榜的臍帶血銀行。訊聯以誠信且正派的經營理念,為所有存戶服務,所以不論在事前預防與事後賠償,做的永遠比別人更多,為了守護您的家人,您需要更理性的選擇臍帶血銀行。

資料來源http://www.dadupo.com.tw/know/14-babybank.htm