2012年12月18日 星期二

4準則‧正確訓練寶寶如廁

 3關鍵,如廁訓練評估
從控制大小便意,再到養成坐馬桶的習慣,想訓練寶寶像大人般自主如廁,的確需要經過一段訓練過程。擁有超過10年托嬰經驗的台北市保母協會資深保母吳金枝表示,教育寶寶學習上廁所,期間歷經的陣痛期在所難免,但若事前錯估孩子的能力發展而急就章,苦的可是親子雙方喔!
條件具備,訓練才生效
美國小兒科醫師貝瑞布列茲頓曾針對2,000名幼童進行調查研究,結果發現,倘若父母親或主要照顧者肯發揮耐心,等待寶寶生心理具備足夠條件後,才開始訓練寶寶如廁,則寶寶抗拒、失敗學習的機率會大幅降低。
關鍵1:年紀
到底多大的孩子可以開始脫離尿布,進行如廁訓練呢?吳金枝保母解釋,每個孩子的身心成長、發育快慢速度各不相同,嚴格來說,訓練寶寶上廁所並沒有一定的時間表;但就長期的托育經驗值評估,訓練寶寶上廁所最適宜的年齡,約落在1歲半至2歲半或3歲之間。
肛門期,訓練好時機
    根據著名的兒童心理教育學家佛洛依德的說法,1歲半至3歲的幼童,正處於「肛門期」,這個年紀正是寶寶肛門括約肌的神經發展時期。而吳金枝保母也提到,大部分年紀在1.5~3歲間的baby們,由於肛門的括約肌發展轉趨成熟,已經有能力「憋住」,不讓排泄物隨意流瀉;加上認知、語言表達能力逐步完整,可以明確地透過語言傳播來表示自己的需求與想法。
「從容」教,訓練易成功
    吳金枝保母指出,「心急」是訓練過程的最大禁忌!她提到,其實只要在3歲以前教育寶貝完成如廁訓練,都不算太晚。父母若不顧孩子的學習意願與身心成熟度,還不到1歲半就早早訓練孩子上手,「整體訓練時間,可能反倒拉更長,事倍功半」。

而 教育身處於「肛門期」的孩子學習自己上廁所,吳金枝保母提醒,爸比媽咪們千萬要記得以愛與耐心,包容孩子在訓練過程中的失誤。若過度責罵、嘲弄,使孩子在 訓練過程中受挫,不但會讓孩子因此害怕坐上馬桶,恐懼上廁所;長大後可能還會有頑固、害羞、攻擊性人格等負面後遺症出現。
關鍵2:行為
「只要家長夠仔細觀察寶寶的反應與舉動,其實透過許多小地方,就能評估訓練時機!」吳金枝保母表示,多數1.5~2歲左右的孩子,已經到了從「寶寶」成長為「幼兒」的階段了。會活潑地來回跑跳,上下樓梯不再讓爸比媽咪擔心害怕,四肢協調度越來越好,象徵著孩子的肌肉發展也到了一定程度。
會理解,能接受命令
    看著寶寶會一個人自在地行走,看起來應該是要可以很自由的自己上廁所才是。吳金枝保母指出,懂得理解,只是開啟如廁的學習開端;2歲左右的孩子,多半學習、模仿能力正強,也能認知「大便」與「尿尿」的差別意義;只要給予清楚的指令,訓練寶寶如廁也能不費力喔!
必知!觀察指標
〈1〉喜歡跟著或企圖模仿大人的動作。
〈2〉對於大人上廁所感到好奇,會想跟著去。
〈3〉能聽懂、理解日常生活中父母所給予的指令。
〈4〉懂得簡單傳達需求(如:媽媽,我想尿尿)。
〈5〉在玩的時候,會突然停止、蹲下來做出大小便的動作,這就表示寶寶已經有能力察覺自己身體正要大小便了。
〈6〉孩子的尿布能夠間隔2~3小時還不濕。
關鍵3:語言
一般來說,18個月大以上的寶寶,基本上已經進入「語言期」學習階段。18~24個月大的孩子,生活中已經會以「語言」作為主要溝通工具;可以大致理解簡單句、常用的複雜句,也能夠組合簡單的片語或短語。而2~3歲間的孩子,已經能組織主詞、動詞、受詞,進而說出一完整句子;聽得懂簡單指令,也可以與他人進行有意義的對話。
語言啟蒙,男比女慢吳金枝保母指出,要評估孩子能否進行如廁訓練,「語言」能力也是一項判斷標準。她從過往經驗觀察提到,語言啟蒙,男比女慢;假使家長預估的時間不對,太早執行訓練計畫,語言發展較好的孩子會直接說「不要!」,但對不善表達的孩子來說,如此逼迫式訓練,反而是種折磨。
求好心切,偃苗助長
    面對還未到訓練年齡的孩子,吳金枝保母表示,如一味強求,孩子可能會出現大哭、不肯上馬桶,或坐了老半天還尿不出來等情形;這時請爸比媽咪別再勉強下去,否則這就不是訓練,而是壓力了。

逼迫還沒有學習意願的孩子乖乖自主如廁,一段時間下來,寶寶有可能還會出現愛哭、咬指甲、猛吸手指、脾氣暴躁或說話口吃等情形,使用不正確手段以求速成,結果不但無益,反而有害。

本文來自: 艾薇魔論
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/hlele3109/article?mid=17072&prev=17074&next=17069






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如廁訓練原則&方法

育兒生活 7月號 NO.254
採訪撰文/彭紹怡
諮詢/台安醫院醫務部專員 劉文琪
演出/可愛寶寶:李書靖 
攝影/潘朵拉

如廁訓練對很多新手父母來說是很棘手的。該從多大年齡開始訓練?過程中該不該給寶貝使用尿布?要從尿尿教起還是大便教起?到底如廁訓練該怎麼做比較好?又有哪些該注意的呢?這些疑問,在本文中都能得到解答!

一次了解!
When?訓練起始指標
有些孩子,特別是女生,大小便訓練起來很快,常常會在不知不覺中,就不用再包尿布了。男生則可能因為包著尿布的感覺較不那麼悶熱,所以大部分的時候,教男生如廁所花的訓練時間會比較長。一般說來,如廁訓練時間快則2、3週,慢則1年,有些孩子則要到進入幼兒園、有了團體生活後才能成功擺脫尿布。至於何時開始要做如廁訓練,家長必須先注意幾件事情:

第一,孩子的膀胱控制力好不好?簡易的觀察指標為換尿布時注意尿布是乾是溼;每2個小時幫寶寶換尿布時,如果發現尿布常常都是乾燥的,就可以開始如廁訓練。
第二,生理發展是否到達可以自己穿脫褲子?若不會穿與脫的動作就開始如廁訓練,則「尿褲子」的狀況肯定會出現。所以必須先觀察孩子生理發展在動作行為方面是否已經發展得很好。
第三,是否已有語言表達能力?如果寶寶還不能用言語向爸媽表達出自己想要尿尿或便便,如廁訓練也不容易成功。若語言發展較慢,至少也要可以從寶寶的臉部表情或特別的姿勢看出如廁需求。

綜合以上指標,台安醫院醫務部專員劉文琪表示,大約1歲半~2歲時,孩子通常已有這些能力──自我控制、自我表達和自我照護,所以這時便可開始訓練寶寶脫離尿布、自己上廁所。不過劉文琪專員也提醒,如廁訓練開始與結束的時間因人而異;若孩子有發展遲緩的問題,在進行如廁訓練前,也要先評估孩子的狀況是否合適。太早訓練的話,容易增加孩子的挫折感。

簡易語言的使用能夠幫助寶寶表達自己想要上廁所,而且「嗯嗯」、「便便」、「尿尿」、「噓噓」等詞與這時期幼兒語言發展的「疊字」特色相符喔!

Why?如廁訓練很重要
以佛洛伊德的人格發展理論來說,嬰兒會先經歷口腔期,然後就是肛門期。1歲半開始,幼兒進入肛門期,也就是訓練大小便的時間;如果如廁習慣沒有完善訓練的話,孩子未來很可能會出現所謂的「肛門人格」,也就是俗稱的「強迫性人格」。當如廁訓練太過嚴格,因而造成孩子太多挫折感時,孩子就會在潛意識裡不斷擔心自己因為髒而挨罵,也會因為覺得自己髒而認為自己不完美。這也就是為什麼如廁訓練如此重要了!

How?訓練方式
對模仿能力很強的幼兒而言,「小男生跟著爸爸尿尿、小女生跟著媽媽尿尿」不啻為一個不錯的方法。同樣的,在如廁訓練開始時,也不建議直接和孩子說:「我們從今天開始就不能再包尿布囉!」比較建議的做法則是每2~3小時提醒孩子、問孩子是否要上廁所,或是在大人每次如廁之前,就帶著孩子一起去上,同時藉此機會學習正確如廁習慣。

在此要提醒的是,儘量避免在孩子快要尿出來的時候才帶他去上廁所,最好能夠用「提前」提醒或詢問的方式讓孩子有上廁所的準備。經由定時提醒,便能讓寶寶的膀胱慢慢習慣尿意和排尿節奏,慢慢與成人的解尿次數相似。同時,雖然訓練幼兒在馬桶上解便較為容易,所需訓練時程也較短,不過,擦屁股的動作卻需要較精細的小肌肉運作來輔助(約中班或5歲左右才能做得好)。

如廁訓練的首要原則就是以孩子的個性來決定訓練技巧。此外,儘量不要以打罵的方式來訓練孩子上廁所,以鼓勵的方式為佳。因為此年齡的孩子還無法理解打罵和解尿之間的關連;即使能夠理解,也會害怕不小心尿溼了而被處罰,造成內心的恐懼。

Timing挑選訓練時機
劉文琪專員指出,要挑選好的訓練時機,不如先避開壞的訓練時機。原則上不挑冬天,因為在冬天尿溼了容易感冒。而挑夏天來訓練的好處除了不易因尿溼而感冒,而且孩子也容易因為包著尿布覺得悶熱、不舒服而增強想要擺脫尿布的意願。幼兒期是人生第一個叛逆期,代表著家長越想要寶寶做什麼事,他就偏不做。因此,在寶寶出現自發性、願意配合和學習的情況下,如廁訓練也會順利得多。

另外,如果家裡剛好多了弟弟或妹妹時,也不適合進行如廁訓練。因為父母此時會放較多注意力在新生兒身上,身為哥哥或姐姐的孩子為搏取父母的關愛與注意力而出現退行性(退化性)行為。這時候如果強行訓練,更可能適得其反。

出門旅遊時,也不是好的時機。很多家長可能會想:「旅遊就是要輕鬆,尿布能少帶一片也不錯。」但這時可別忽略了幼兒需要安全感和規律感的特性:幼兒期的孩子會認人、認床、認地方,當然也包含認馬桶。劉文琪專員表示,如廁訓練時,孩子需要一個熟悉、使之有安全感的固定地方來上廁所;如果到一個完全陌生的地方,孩子就會更逃避如廁行為,因為此時包著尿布能帶給他較多的安全感。

Note&Tips注意事項
1.      如廁訓練要照孩子的生、心理發展去進行。不管親友怎麼說,了解自己的孩子最重要。
2.      不要用強迫和責備的方式來訓練孩子。當孩子不小心尿在褲子上時,先口頭上告知:「尿尿囉?褲子溼溼的穿在身上會不舒服,下次要記得去廁所喔!」
3.      尊重孩子的個別性,不要拿手足或別人的例子來和孩子比較。
4.      用他所喜歡的書中主角為模範,告訴孩子「某某人也跟你一樣會這麼做喔!」市面上也有訓練大小便的分解圖書籍可讓孩子看或念給他聽
5.      主要照顧者來教孩子如廁比較好,這樣才可以持續訓練且讓孩子有依賴、信任感。
6.      如果不希望孩子尿床,晚上睡前1小時不要喝水,睡前先去小便以排空膀胱。7.      如廁訓練時,給孩子穿容易穿脫的衣物,「連身褲」絕對是NG選擇。
8.      必要時變通,並隨時給孩子安全感的保證。例如:在剛訓練好孩子的時候需要出遠門,因為路上塞車而害他尿褲子。這時就可以安慰孩子說沒關係,然後和孩子溝通,先幫他包上尿布以增加安全感。
9.      若孩子出現排斥如廁的情況,務必要釐清原因為何。
10. 大人在訓練期要有耐心,告訴自己這是過渡期,不要對孩子有訓練的衝動或預期成功的時間表。

Q&A家長疑問集:
Q1買小馬桶好還是用成人的馬桶好?
針對此問題,劉文琪專員表示,幼兒期的孩子就是「小大人」,突然放一個小馬桶在他面前,其實他不見得會喜歡。說到底,這還是要看孩子的個性,看看這個馬桶是否能吸引他的注意力。不論在進行如廁訓練或是選擇馬桶之前,都要先考慮到孩子的個性與喜好,以及自主控制慾的多寡。尊重孩子的喜好,例如:有的人喜歡海綿寶寶,看到海綿寶寶圖樣的馬桶就會想坐上去試試;有些孩子不喜歡,會覺得爸爸站著尿,那我不要坐著尿;又有的孩子不喜歡訓練便盆,想要用大人的馬桶,這時就可以選擇用幼童專用的馬桶蓋。對於訓練馬桶的選擇,最好的辦法還是讓孩子自己去選擇。

Q2訓練期間還可以穿紙尿布嗎?還是穿布尿布輔助比較好?
原則上還是穿著,除非孩子自己堅持不穿。以穿尿布作為訓練時期的輔助物,其實對孩子來說有其安全感,不過因為這時的幼兒常常嘴硬、口是心非,也很想要趕快自己把事情做好,所以常常會把「no」掛在嘴邊。在一開始時,尿布還是可以先包著,以免太常尿溼褲子而產生挫折,同時也可以和孩子說:「想尿尿時就可以自己把尿布脫下來喔!」然後逐漸早上不穿尿布、晚上再包尿布,若包了幾次後發現隔天尿布都是乾的,就可以比較放心地不再幫寶寶包夜間尿布。

Q3要從尿尿開始或從大便開始訓練?
並無一定,建議可以一起訓練。解尿動作同時受到隨意肌(可受意志支配)與不隨意肌(無法受意志支配)的影響,當膀胱儲尿時會產生不同程度的尿意,而在正常情況下,一般成人在尿意出現時,尚能忍受一些時間,自己也能知道何時一定得尿。而對於幼兒來說,解尿訓練就是要學習這部分的自我掌控力。至於解便所受到的影響層面更多,胃結腸反射最強的時候是在早餐後,所以很多人建議家長讓孩子早點吃早餐,在家裡解便後再去上學;或者,有些人習慣在晚上解便,這並無一定的作法。不過要提醒的是,一旦孩子出現便意就不要去抑制,不然容易造成便秘。


劉文琪
現職:台安醫院醫務部專員
學歷:國立陽明大學臨床護理所畢業、國立東華大學企管系博士生
經歷:台安醫院護理部督導、耕莘醫院護理長
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/nanny-diary/article?mid=2615&prev=2620&l=f&fid=12